A.i.r.r.i.
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Associazione
Italiana Riabilitazione Reinserimento
Invalidi
Centro Milano
Lunedì - Venerdì: 08,00-19,30
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Carta dei Servizi "un patto con gli utenti"
INDICE SEZIONE I: PRESENTAZIONE DEL CENTRO E DEI FINI ISTITUZIONALI 1.1 Natura giuridica 1.2 Articolazione territoriale
SEZIONE II: INFORMAZIONE SULLA STRUTTURA E SERVIZI FORNITI 2.1 Presentazione del Centro di Riabilitazione A.I.R.R.I.- Trattamenti accreditati 2.2 Presenza sul territorio 2.3 Come raggiungere il Centro 2.4 Parcheggio 2.5 Descrizione della struttura 2.6 Organizzazione del centro A La tipologia delle prestazioni riabilitative B Criteri di classificazione delle patologie C Tempi di attesa D Orari di apertura E Utenza F Modalità di accesso G Il personale socio-sanitario e amministrativo H Attività svolte I Regime privato
SEZIONE III: FATTORI E STANDARD CHE DETERMINANO LA QUALITA' DELL'ASSISTENZA AL PAZIENTE 3.1 Prenotazione, esenzioni, accoglienza e informazione chiara - trasparenza 3.2 Tempestività - puntualità 3.3 Continuità assistenziale 3.4 Tutela del diritto alla riservatezza 3.5 Personale qualificato 3.6 Personalizzazione e umanizzazione 3.7 Sicurezza e salute nei luoghi di lavoro 3.8 Impegni e programmi
SEZIONE IV: MECCANISMI DI TUTELA E DI VERIFICA 4.1 Reclami 4.2 Rapporti con l’associazionismo 4.3 Verifica per il rispetto degli standard di qualità
Sezione I PRESENTAZIONE DEL CENTRO E DEI FINI ISTITUZIONALI
1.1 NATURA GIURIDICA L'A.I.R.R.I. - Associazione Italiana Riabilitazione Reinserimento Invalidi - si è costituita formalmente nell’anno 1978 con sede e Direzione Generale a Roma. L'Associazione A.I.R.R.I., come da Statuto, si propone di contribuire alla riabilitazione funzionale degli invalidi ed al loro reinserimento nella vita sociale e produttiva attraverso Centri e strutture per la riabilitazione.
1.2 ARTICOLAZIONE TERRITORIALE L'A.I.R.R.I. conta numerosi Centri sul territorio nazionale, autorizzati a funzionare in base alle leggi sanitarie italiane; è stata sempre convenzionata prima con il SSN e successivamente con le UU.SS.LL. e le Regioni.
- Sede legale e Direzione Generale: P.le Clodio, 32 - 00144 ROMA Tel. 06/39751440 - Centri convenzionati: - ROMA: Via Accinni, 20 Tel. 06/39741144-53 - FORMELLO: Roma – Via M. Marchicelli, 22 – Tel. 0690146076 - MILANO: Via Lazzaro Papi, 20 - Tel. 02/55019107
Sezione II INFORMAZIONE SULLE STRUTTURE E I SERVIZI FORNITI
2.1.Presentazione del Centro di Riabilitazione A.I.R.R.I. L'A.I.R.R.I. è un Centro di Riabilitazione Area Generale e Geriatria accreditato con deliberazione regionale n. VIII/2887 del 6/7/06. TRATTAMENTI ACCREDITATI Trattamenti ambulatoriali individuali annui: 20.000 Trattamenti ambulatoriali di piccolo gruppo annui : 1000 Trattamenti domiciliari annui: 9.000 Giorni di apertura minimi annui: 220
Il Centro ha il compito di assistere soggetti di qualsiasi età nel raggiungimento del più alto livello possibile di indipendenza sul piano fisico, sociale ed emozionale, dopo una perdita funzionale causata da un trauma o da una malattia. Obiettivo del Centro A.I.R.R.I è quello di svolgere attività di recupero e rieducazione funzionale mediante una presa in carico globale del paziente. Gli obiettivi sono quelli di: - garantire la continuità assistenziale nell’ambito di ogni singolo progetto riabilitativo; - garantire l'uniformità di accesso alle prestazioni; - assicurare ai pazienti una qualità di servizio e di assistenza orientata ai bisogni espressi e/o latenti, attraverso una metodologia di intervento che tenga conto in maniera globale dei bisogni, delle aspettative del paziente e dei suoi familiari, delle sue menomazioni, disabilità e delle abilità residue e recuperabili; - assicurare la qualità organizzativa attraverso l'individuazione di procedure standard per l'erogazione delle prestazioni; -formazione e aggiornamento del personale -garantire la sicurezza degli utenti e degli operatori attraverso l'adeguamento della struttura al D.Lgs 626/ 94; - attivare e ottimizzare, per quanto di competenza, le attività di consulenza e collaborazione con le Istituzioni sociali e sanitarie del territorio (Aziende ospedaliere, Distretti sociali e sanitari, Medicina di base, etc.); - assicurare disponibilità all'informazione e all’addestramento di pazienti e familiari;
2.2. Presenza sul territorio dell’ASL Città di Milano 20135 MILANO – via Lazzaro Papi, 20 – Tel. 02/55019107 – fax 02/55019209 2.3 – Come raggiungere il Centro E’ possibile raggiungere il Centro A.I.R.R.I. con i seguenti mezzi:
• METROPOLITANA Linea 3 – Fermata Porta Romana o Corso Lodi • AUTOBUS n. 90 – 91 – 92 – 62 - 77 • TRAM 29 – 30 – 9 – 16 – 24
2.4 – Parcheggio
Nel cortile interno abbiamo alcuni posti auto a disposizione per gli utenti con problemi di deambulazione.
2.5 – Struttura
La nostra struttura è situata a piano terreno ed è completamente priva di barriere architettoniche. All’ingresso c’è un ufficio accoglienza a cui rivolgersi per qualsiasi informazione e una sala d’aspetto dove si attende il proprio turno. All’interno abbiamo due ampie palestre con attrezzature adeguate, dei stanze con lettini e apparecchiature elettromedicali, due sale mediche, una stanza per la logopedia, due spogliatoi, due servizi.
2.6. ORGANIZZAZIONE DEL CENTRO
A - TIPOLOGIA DELLE PRESTAZIONI RIABILITATIVE Il centro è organizzato per erogare trattamenti individuali, in forma estensiva e di mantenimento, in regime ambulatoriale o domiciliare in base alle esigenze ed alle condizioni personali del paziente: 1) trattamento riabilitativo ambulatoriale Il trattamento viene effettuato presso il Centro in fasce di orario prestabilite e concordate in precedenza con il paziente e/o i familiari.
La prestazione ambulatoriale può essere: 1.a individuale FASCIA 1 – a basso impegno (30/40 min.) numero massimo di sedute 30 FASCIA 2 – a medio impegno (50/70 min) numero massimo di sedute 40 FASCIA 3 – ad alto impegno (80/90 min) numero massimo sedute 60 pazienti in età evolutiva – (45 min.) numero massimo sedute 180 1.b di gruppo FASCIA 1 – a basso impegno (30/40 min.) numero massimo di sedute 30 FASCIA 2 – a medio impegno (50/70 min) numero massimo di sedute 40 FASCIA 3 – ad alto impegno (80/90 min) numero massimo sedute 60
2) trattamento riabilitativo domiciliare (45 min.) numero massimo di sedute 30 Il trattamento viene effettuato presso il domicilio del paziente in fasce di orario prestabilite e concordate in precedenza con il paziente e/o i familiari. B – CRITERI DI CLASSIFICAZIONE DELLE PATOLOGIE 1 – Fascia 1 – Utilizzabile per patologie ortopediche senza associazione con patologie concomitanti che complichino la ripresa funzionale, per patologie non recenti, per patologie che comportano facile affaticabilità del paziente e che necessitano la terapia con lavoro intensivo (onde evitare eccessivo affaticamento del paziente), per patologie neurologiche non recenti o in caso di patologia neurologica caratterizzata da impossibilità del paziente di effettuare un lavoro più prolungato, sia fisicamente che attentivamente; 2 – Fascia 2 – Utilizzabili per patologie ortopediche con necessità di trattamento intensivo e prolungato, o con patologie concomitanti che rendano più difficoltoso il recupero funzionale, patologie neurologiche degenerative, progressive o ictali, specie se recenti, limitatamente ai pazienti che possono svolgere un lavoro prolungato; 3 - Fascia 3 – Utilizzabili in caso di gravi patologie ortopediche o neurologiche con associazione multi fattoriale o con presenza di più fattori invalidanti che necessitino di trattamenti riabilitativi in più ambiti, con la presenza di più figure sanitarie (es. Terapista della Riabilitazione, Logopedista) 4 - Domiciliare - E’ rivolta a soggetti con disabilità importanti e/o multiple che ne impediscano lo spostamento, o per situazioni socio-ambientale che impedisca loro l’utilizzo del regime ambulatoriale. C - TEMPI DI ATTESA: I tempi di attesa variano a seconda della tipologia di trattamento. Le informazioni sulla tempistica vengono date al momento della prenotazione dalla segreteria. D - ORARI DELLA STRUTTURA: Il Centro opera cinque giorni alla settimana con orario continuativo dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 19.30. Gli orari di segreteria sono i medesimi. E - UTENZA L'accesso degli utenti alle prestazioni erogate dal centro A.I.R.R.I. è regolato sulla base delle normative e del protocollo che il Centro ha sottoscritto con l’ASL Città di Milano F - MODALITA’ DI ACCESSO: Provenienza dal proprio domicilio, Il medico di medicina generale o del pediatra di libera scelta rilascia l’impegnativa per visita specialistica e presa in carico per ciclo riabilitativo. Lo specialista della struttura, se ritiene corretta la presa in carico riabilitativo, stende il Piano Riabilitativo Individuale (PRI). Per i trattamenti previsti dal Piano Riabilitativo Individuale non sono previsti costi aggiuntivi. A conclusione del trattamento l’IDR consegna al paziente la lettera di dimissioni. La prescrizione su Ricettario Unico del SSN va archiviata nella cartella del paziente. Provenienza da struttura ospedaliera La struttura ospedaliera dimette il paziente con il PRI definito dal medico ospedaliero unitamente a certificato redatto su ricettario unico del SSR. Qualora la struttura ospedaliera ne sia sprovvista il PRI deve essere sottoposto al MMG/PLS che lo trascriverà su ricettario regionale. Il paziente con questa prescrizione ritornerà alla Struttura riabilitativa per iniziare i trattamenti per lui definiti. A conclusione del trattamento l’IDR consegna al paziente la lettera di dimissioni. La prescrizione su Ricettario Unico del SSN va archiviata nella cartella del paziente.
Pazienti infraregionali: Per questi pazienti l’ASL di residenza definisce le modalità di accesso alle prestazioni degli IDR. Pazienti extraregionali che accedono agli IDR Area Generale Geriatrica lombardi: Tali pazienti accedono agli IDR Area Generale Geriatrica lombardi con le procedure vigenti nelle regioni di residenza.
1 Progetto riabilitativo Si definisce progetto riabilitativo individuale l'insieme di proposizioni, elaborate dall'équipe riabilitativa, coordinata dal medico responsabile. Il progetto riabilitativo individuale: • indica il medico specialista responsabile del progetto stesso; • tiene conto in maniera globale dei bisogni, delle preferenze del paziente (e/o dei suoi familiari, quando è necessario), delle sue menomazioni, disabilità e, soprattutto, delle abilità residue e recuperabili, oltre che dei fattori ambientali, contestuali e personali; • definisce gli esiti desiderati, le aspettative e le priorità del paziente, dei suoi familiari, quando è necessario, e dell'équipe curante; • deve dimostrare la consapevolezza e comprensione, da parte dell'intera équipe riabilitativa, dell'insieme delle problematiche del paziente, compresi gli aspetti che non sono oggetto di interventi specifici, e di regola può non prevedere una quantificazione degli aspetti di cui sopra, ma ne dà una descrizione in termini qualitativi e generali; • definisce il ruolo dell'équipe riabilitativa, composta da personale adeguatamente formato, rispetto alle azioni da intraprendere per il raggiungimento degli esiti desiderati; • definisce, nelle linee generali, gli obiettivi a breve, medio e lungo termine, i tempi previsti, le azioni e le condizioni necessarie al raggiungimento degli esiti desiderati; • è comunicato in modo comprensibile ed appropriato al paziente e ai suoi familiari; • è comunicato a tutti gli operatori coinvolti nel progetto stesso; • costituisce il riferimento per ogni intervento svolto dall'équipe riabilitativa.
Il medico coordinatore dell'équipe riabilitativa, d'intesa con la stessa équipe, provvede a garantire un flusso costante di informazioni da e con il medico di famiglia, e con tutte le strutture coinvolte nel percorso riabilitativo. Il progetto riabilitativo individuale è modificato, adattato e nuovamente comunicato al paziente ed agli operatori qualora si verifichi un cambiamento sostanziale degli elementi in base a cui è stato elaborato (bisogni, preferenze, menomazioni, abilità disabilità residue, limiti ambientali e di risorse, aspettative, priorità) anche in relazione ai tempi, alle azioni o alle condizioni precedentemente definiti. Va, peraltro, rilevato che la stessa programmazione della disponibilità e dell'organizzazione degli spazi, del lavoro e delle modalità operative di tutta la struttura garantisce una idonea funzione di supporto, finalizzata alla protezione ed alla stimolazione delle capacità funzionali e relazionali di tutti i soggetti assistiti, ed è concepita in una logica progettuale, configurando così un vero e proprio "progetto riabilitativo di struttura".
2 Programma riabilitativo All'interno del progetto riabilitativo, il "programma riabilitativo" definisce le aree di intervento specifiche, gli obiettivi a breve termine, i tempi e le modalità di erogazione degli interventi, gli operatori coinvolti, la verifica degli interventi. In particolare • definisce le modalità della presa in carico da parte della struttura; • definisce gli interventi specifici durante il periodo di presa in carico; • individua ed include gli obiettivi immediati (da raggiungere nello spazio di pochi giorni) e/o gli obiettivi a breve termine (da raggiungere nell'ambito di poche settimane) e li aggiorna nel tempo; • definisce modalità e tempi di erogazione delle singole prestazioni previste negli stessi interventi; • definisce le misure di esito appropriate per la valutazione degli interventi, l'esito atteso in base a tali misure ed il tempo di verifica del raggiungimento di un dato esito; • individua i singoli operatori coinvolti negli interventi e ne definisce il relativo impegno, nel rispetto delle relative responsabilità professionali; • viene puntualmente verificato ed aggiornato periodicamente, durante il periodo di presa in carico; • costituisce un elemento di verifica del progetto riabilitativo.
G - IL PERSONALE: DIRETTORE SANITARIO: dott.sa Geremia Laura – Neurologa DIRETTORE AMMINISTRATIVO: Stefania Lanari PERSONALE MEDICO : n. 1 medico specialisti in neurologia n. 2 medici specialisti in fisiatria n. 2 medici specialisti in neuropsichiatria infantile
TERAPISTI DELLA RIABILITAZIONE LOGOPEDISTI PSICOLOGA PERSONALE AMMINISTRATIVO
H - ATTIVITA' SVOLTE: o RIEDUCAZIONE NEUROMOTORIA o LINFODRENAGGIO o LOGOPEDIA PER PAZIENTE ADULTO o LOGOTERAPIA PER PAZIENTE IN ETA' EVOLUTIVA o SUPPORTO PSICOLOGICO DEL PAZIENTE IN ETA' EVOLUTIVA o PSICOMOTRICITA’ o TERAPIA FISICA (Laserterapia, Elettroterapia antalgica, Ionoforesi, Ultrasuonoterapia, radar terapia, magneto terapia)
I - REGIME PRIVATO A - Modalità d’accesso Il paziente si presenta con una richiesta medica o un programma riabilitativo. B - TERAPIE SVOLTE
o RIEDUCAZIONE NEUROMOTORIA o LINFODRENAGGIO o RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE o MASSAGGI o TERAPIA FISICA (Laserterapia, Elettroterapia antalgica, Ionoforesi, Ultrasuonoterapia, radar terapia, magneto terapia) o LOGOPEDIA NELL'ADULTO o LOGOPEDIA NEL PAZIENTE NELL'ETA' EVOLUTIVA o PSICOTERAPIA o PSICOMOTRICITA'
C – COSTI Il tariffario è a disposizione presso la segreteria
Sezione III FATTORI E STANDARD CHE DETERMINANO LA QUALITA' DELL'ASSISTENZA AL PAZIENTE Il Centro fa propri i principi fondamentali enunciati nella Direttiva del Presidente del Consiglio dei Ministri del 27 gennaio 1994 " Principi sull'erogazione dei servizi pubblici" e si impegna a fornire un servizio conforme ai principi stessi: Uguaglianza Imparzialità Continuità Diritto di scelta Partecipazione Efficienza ed efficacia
Sono stati definiti gli standard di qualità più significativi dal punto di vista dell'utente:
3.1. PRENOTAZIONE–ESENZIONI-ACCOGLIENZA-INFORMAZIONE CHIARA-TRASPARENZA
Il Centro offre al cittadino/utente informazioni sull'organizzazione della struttura in forma verbale e scritta. 3.1.1. La struttura dispone di un ufficio per l'accoglienza, l’informazione all’utenza, l’assistenza burocratica e di segreteria per i rapporti con il personale sanitario e della riabilitazione. Il personale addetto alla accoglienza, seguendo i protocolli scritti, insieme al paziente: a - controlla l’esattezza della compilazione del certificato medico; b – informa il paziente della applicazione del ticket per le prestazioni ambulatoriali in soggetti non esenti (D.G.R. n. 4438/2007). c – verifica con il paziente, consultando l’elenco delle categorie esenti esposto in bacheca, se lo stesso può godere dell’esenzione al ticket oppure no; 1) nel caso in cui non è esente dal pagamento del ticket viene informato dell’importo (€ 22,50 per la visita e € 36,00 per le prestazioni) e della modalità di pagamento (al momento della visita e al primo trattamento riabilitativo). Queste informazioni sono esposte in bacheca a disposizione dell’utenza. 2) nel caso in cui risulti esente dal pagamento verifica con il paziente l’esenzione risultante dal tesserino d’esenzione e dalla certificazione medica; nel caso di esenzione per età e reddito lo aiuta nella compilazione dell’autocertificazione; d – spiega e fa firmare al paziente il modulo di consenso informato; e – spiega al paziente che in segreteria è disponibile il modulo per l’esercizio di diritti in materia di protezione dei dati personali; f – spiega e fa firmare il regolamento interno della struttura. 3.1.2. Sono adottate misure per facilitare l'orientamento (segnaletica all'interno della struttura per permettere l'accesso degli utenti e l'individuazione dei percorsi). 3.1.3. Il paziente, durante il periodo di trattamento, può ottenere in ogni momento una chiara informazione sulle sue condizioni e sull'andamento del progetto riabilitativo. 3.1.4. Il centro garantisce la trasparenza delle modalità di accesso e di erogazione delle prestazioni.
3.2. TEMPESTIVITA' - PUNTUALITA' Il volume dell'attività in convenzione è condizionato dai limiti indicati nel Decreto autorizzativo regionale e dalle risorse economiche disponibili come da contratto con la ASL Città di Milano precedentemente citato. E' presente un sistema organizzato per la raccolta e la gestione degli appuntamenti: a) le visite vengono effettuate per appuntamento; b) la gestione della lista di attesa viene eseguita rispettando criteri temporali, d'urgenza e di gravità, secondo un apposito protocollo che alleghiamo; c) i trattamenti si effettuano su appuntamento e di conseguenza non esistono tempi di attesa per effettuare la seduta di terapia. 3.3. CONTINUITA' ASSISTENZIALE 3.3.1. La continuità viene garantita attraverso la presenza costante del personale sanitario, attraverso un organico di fisioterapisti superiore agli standard previsti. 3.4 TUTELA DEL DIRITTO ALLA RISERVATEZZA 3.4.1 Vengono adottate le misure per la riservatezza dei dati e delle informazioni che riguardano il paziente sia in documentazione cartacea, sia informatica (vedi documento programmatico previsto dal DGL 30 giugno 2003 n° 196) 3.4.2 In entrata è adottato il modulo di consenso per la gestione dei dati personali dell’utente limitatamente all’attività svolta dal Centro. 3.4.3 E' rispettata la privacy durante lo svolgimento del trattamento riabilitativo. 3.5. PERSONALE QUALIFICATO 3.5.1. Il Centro si avvale di personale qualificato e sufficiente al fine di garantire un'assistenza sicura ed efficace per le necessità dell'utenza. 3.5.2. Il Centro persegue una politica di aggiornamento del personale sanitario e amministrativo. 3.6. PERSONALIZZAZIONE E UMANIZZAZIONE 3.6.1 Per ogni paziente viene aperta una cartella clinica contenente i seguenti elementi: • l’anamnesi personale e familiare • la diagnosi e l’esame obiettivo • le valutazioni specialistiche e tecniche • il programma riabilitativo • la tipologia e la frequenza degli interventi riabilitativi • copia della documentazione clinica 3.6.1 Il programma riabilitativo individuale viene condiviso con l’utente e/o con la sua famiglia. 3.6.2. Gli operatori, in relazione alle particolari esigenze dell'assistenza sanitaria, improntano il proprio contegno al rispetto ed alla comprensione dell'assistito, ispirandosi ai principi della solidarietà umana e subordinando le proprie azioni alla consapevole necessità e responsabilità della sua assistenza.
3.7 SICUREZZA E SALUTE NEI LUOGHI DI LAVORO Il Centro attua le disposizioni contenute nel D. Lgs 626/1994 (e successivo Decreto innovativo 242/96). 3.7.1. Non esistono barriere architettoniche che impediscono l'accesso degli ospiti a tutti i locali della struttura. 3.7.2. I servizi igienici per gli utenti sono attrezzati per i non autosufficienti. 3.7.3. Le attrezzature sono controllate ad intervalli regolari e sottoposte a manutenzione.
3.8 IMPEGNI E PROGRAMMI L'A.I.R.R.I. persegue l'obiettivo di assicurare il miglioramento della qualità del servizio e dell'assistenza orientata ai bisogni degli utenti e all'aumento della qualità di vita del paziente. Il Centro è organizzato per ottimizzare la formazione e l’aggiornamento del personale, per migliorare ed acquisire nuove metodologie d'intervento, in funzione dei bisogni contestuali. • E’ monitorato il gradimento dell’utenza, ed un apposito settore valuta costantemente i passaggi critici ed eventuali episodi indesiderati.
Sezione IV STRUMENTI DI TUTELA E DI VERIFICA 4.1. RECLAMI Il Centro A.I.R.R.I. garantisce la funzione di tutela dei diritti del cittadino/utente attraverso la possibilità, per quest'ultimo, di sporgere reclamo a seguito di disservizio, atto o comportamento che abbiano negato o limitato la fruibilità delle prestazioni. Il cittadino/utente può presentare reclamo presentandosi direttamente al referente fornendo oralmente le proprie osservazioni, oppure in forma scritta, via fax o telefonicamente. La segreteria provvede a comunicare la risposta e/o soluzione al problema all'assistito entro 20 giorni dalla segnalazione.
4.2. RAPPORTI CON L’ASSOCIAZIONISMO L’A.I.R.R.I. collabora con le associazioni di categoria che operano nel campo dell’handicap per la difesa dei diritti dei disabili, svolgendo da un lato azioni per favorire l’integrazione sociale e lavorativa delle persone con handicap e dall’altro lato un’azione di supporto e stimolo nei confronti delle istituzioni pubbliche. 4.3 VERIFICA PER IL RISPETTO DEGLI STANDARD DI QUALITA' Il Centro è impegnato per un costante miglioramento e verifica della qualità attraverso le seguenti fasi: - analisi della situazione e identificazione dei problemi intesi come occasioni di miglioramento - analisi delle cause possibili - progettazione ed effettuazione dell'intervento migliorativo - diffusione dei risultati a tutti gli interessati. - scelta dei criteri e degli indicatori dei livelli soglia di buona qualità
N.B. Il presente documento ha validità triennale, ed è soggetto a revisione annuale. Eventuali aggiornamenti saranno apportati se interverranno sostanziali modifiche legislative o di programmazione istituzionali.
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